安医大四附院运用CRRT技术救回重症胰腺炎患者

新安晚报 安徽网   天气逐渐转冷，长肉的季节也已悄然而至，近日，安医大四附院收治了不少消化道出血、急性胰腺炎的病人，其中包括38岁的刘军（化名），因重症胰腺炎住进了急诊重症监护室（EICU）。

11月29日下午，安医大四附院急诊科接到刘军时，他的血压只有40/10mmHg，乳酸达26.9mmol/L（正常人0.5-2.2mmol/L），整个人已经处于昏迷状态。同时，患者还有糖尿病、慢性肾脏病等病史。根据胰腺炎RANSON的评分标准，属于重症胰腺炎。这是一种死亡率非常高的危重疾病。

EICU医护人员立刻对患者进行对应的内科处理，并且对患者进行CVVHD+HP（连续性静-静脉血液透析+血液灌流）处理，CVVHD属于CRRT（连续肾脏替代疗法）的一种模式，相对于传统的CVVH模式来说，CVVHD主要依靠弥散作用来清除溶质，它可克服传统CVVH模式对小分子溶质清除效率低的缺点，同时，联合血液灌流技术，对血液中的毒物等清除效果更好。改患者综合考虑后选用此种模式后治疗效果显著，对于内环境稳态，酸碱平衡失调，炎症介质堆积等改善效果明显，尤其是对于患者体内的乳酸水平，最终降至4.1mmol/L，较其入院时已经有明显改善。

该院急诊内科主任戚金威介绍，急性胰腺炎是一种由于胰管阻塞、胰管内压突然增高及胰腺血液供应不足等原因导致，胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，是发病急、进展快、并发症多、死亡率高的严重疾病，近年来发病群体呈年轻化趋势。引起急性胰腺炎的常见原因，有暴饮暴食，特别是进食油腻的食物、酗酒，患有胰管结石、肿瘤、胆道疾病等也易引起急性胰腺炎。

“首先要防止罹患消除胆道疾病；其次不能酗酒，以免由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害，抗感染的能力下降；同时避免暴饮暴食，以免引起胃肠功能紊乱；如果有胆道结石，要尽早规范治疗。”戚金威提醒广大市民，保持良好的生活习惯，有基础疾病一定要规范治疗，避免引发急性疾病。

韩武侠 新安晚报 安徽网 记者 叶晓

编辑：彭玲